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糖尿病检查的5大误区

糖尿病检查的5大误区

发布日期:2019-10-25 作者: 点击:

糖尿病是一种慢性代谢性疾病。我国糖尿病人与日俱增,已成为世界上患病人数最多的国家。大家都知道糖尿病不可怕,可怕的是并发症,所以及时做好相关的各项检查,对并发症的预防是可以起到一个很好的预防作用。


但是在日常的检查当中,有很多误区,下面逐一列举出来!


误区一:血糖的检查


监测血糖对糖尿病人来说是治疗的关键环节。部分糖友在检查血糖时存在以下几个误区:


1、测餐后血糖前停用降糖药


检查餐后血糖的目的是检查药物对糖尿病的控制情况。停药后测血糖,得出的检测结果不能准确反映病情,还会造成血糖波动甚至加重病情。


所以为了反映糖友血糖控制的真实情况,同时也为了避免因停药而引起血糖波动,检查血糖当天糖友应当正常用药。


2、检查前过分控制饮食


为了得到理想的血糖监测值,有些病人检查前过分控制饮食,此时所测的血糖结果可能正常或者偏低一些,但却不能代表平常血糖控制的真实情况。


为保证检查结果的真实性,检查前用药和进餐应和平常一样。也要保证好的睡眠,不要有精神上的负担!


3、只做空腹血糖检查,少查或不查餐后血糖


其实,餐后血糖也是血糖监测指标之一。在糖尿病早期,往往表现为餐后血糖升高而空腹血糖正常,如果仅查空腹血糖,部分早期糖尿病人就可能被漏诊。


与空腹血糖相比,餐后血糖升高与糖尿病大血管并发症的关系更为密切,严格控制餐后血糖,有助于防治糖尿病大血管并发症;在治疗上,早期糖尿病人血糖只在餐后升高,应选用针对餐后血糖的短效降糖药较合适,而对于空腹和餐后血糖都高的病人,长短效降糖药联合应用疗效较好。


误区二:以尿糖作为治疗指标


糖尿是指尿糖定性试验阳性。血液里的糖在肾脏里的排泄取决于三个因素:血糖的浓度,肾脏对血糖的过滤能力,肾脏对血糖的再吸收能力。所以肾病和其他一些疾病也能引起尿糖阳性。


糖尿病时尿糖的多少受肾糖阈控制,有时尿糖与血糖常不成正比。有的糖尿病人在病情加重时肾阈值升高,可出现尿糖阴性,实际上血糖已经很高了。


所以尿糖阳性不一定就是糖尿病,而糖尿病人尿糖阴性也不能说明血糖控制较好。有的病人尿糖化验呈阴性就认为血糖正常,或者根据检查尿糖“+”号多少作为调整使用降糖药、胰岛素剂量的依据,这是错误的。


误区三:很少做糖化检查


空腹血糖和餐后血糖反映的是瞬时血糖水平变化,每个时间点的测量值不完全相同。


糖化升高的主要原因是血糖水平升高和升高持续时间长,其结构稳定,直至红细胞120天生命周期结束,糖化才被降解消失。


血糖水平在一天中随时波动,而糖化水平在健康人体内的波动范围很小(0.1%~0.2%),客观反映病人糖友2~3个月内血糖的平均水平,能准确地反映2~3个月内血糖控制的疗效,被国际上公认为血糖监控的“金标准”。


同时糖是糖尿病并发症的重要监测指标。糖尿病病人的糖化长期维持在稳定水平有助于降低其并发症的风险。


误区四:不做胰岛功能检查


通过这个检查可以了解胰岛素分泌的质和量,初步判定胰岛素抵抗的情况,明确糖尿病的基本病情,这是指导糖尿病治疗和预防的一个根本检查。全面了解了病人的胰岛功能,才能选择有效的降糖药物进行治疗。


误区五:很少做并发症相关检查


糖尿病常伴有多组织、多器官的结构与功能改变。必须进一步了解病人有没有发生并发症,应做多方面的实验室检查。


1、血脂检查(主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等):糖尿病病人常伴有血脂紊乱,容易引起动脉粥样硬化,造成各种心血管疾病。


2、眼科检查:查视力、晶状体、眼底以了解有无糖尿病眼部病变及是否需要积极处理。


3、肺部检查:糖尿病肺结核发病率比非糖尿病高3~4倍。


4、心脏和血管检查:糖尿病性心脏病变临床上常在无心脏病症状的糖尿病人身上发现,及时做心电图和心脏超声检查十分必要;查立卧位血压以了解有无糖尿病自主神经病变和高血压;查足的外形、血管搏动以了解有无糖尿病足病变。


5、肝脏检查:许多2型糖尿病病人往往同时存在肥胖、血脂紊乱、脂肪肝及肝功能异常,应该注意做肝功能、肝脏超声及血脂检查,以便及时选用降脂药。


6、肾脏和小便检查:糖尿病肾病是病人常见的慢性并发症。查24小时尿的白蛋白和β2微球蛋白、肾功能、肾脏B超以了解有无糖尿病肾脏病变,对了解肾脏病变的发展及预后有重要意义;小便常规检查了解有无尿路感染及糖尿病酮症。


7、肌电图检查可了解有无身神经病变。


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关键词:糖尿病检测系列

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